一则公立医院倒闭的信息夺人眼目，而且居然还上了微博热搜：

据“医学界智库”，乐山市第四人民医院于2021年6月27日正式关闭。此后，医院职工一直领着三四千一个月的基本工资，不少职工近处找份临时工作，而更多的人则选择在家休息、等待。

很多人在意的是公立医院居然还能够倒闭，不是国家会托底吗？透个这条新闻，我们能感知医疗改革有哪些新的动向？

我们首先来看下乐山市第四人民医院的一些背景资料：

1、乐山市第四人民医院前身是成都铁路局西昌分局燕岗线路医院，1994年10月更名为峨眉铁路医院，2004年9月1日因铁路主辅分离，医院移交地方政府管理，并更名为乐山市第四人民医院。

2、2014年10月，该医院被整体划转并入乐山市职业技术学院，成为乐山职业技术学院附属医院。

3、乐山四院所处位置的侧对面就是桂花桥镇卫生院。

4、乐山市第四人民医院有高、中级专业技术人员45人，开放床位150张。

5、截至2011年末，桂花桥镇下辖2个社区、19个行政村。截至2018年末，桂花桥镇有户籍人口40316人 。

看完背景资料，我们再来捋捋乐山四院为什么会倒闭？

1、医院所处位置较差，历史遗留问题没有被重视。

乐山四院由成都铁路局峨嵋铁路医院改制而来，所处位置在峨眉山下属的桂花桥镇，原先服务对象以铁路职工为主兼当地镇居民，铁路职工可以刷铁路医保卡。

但当铁路医保卡不被强制在医院使用后，铁路职工的患者源立马切断。乐山第四人民医院的服务对象只能是桂花桥镇的居民及村民。而常住人口仅仅有2万余人的小镇，是无法容纳220张床位的。乐山市第四人民医院的衰败是肉眼可见的事实，但医院的行政领导及乐山市卫健委的行政领导没有正视这个问题。

从某个角度来看，拥有220张床位的二甲医院容纳在一个小镇上，是一种资源极度浪费的行为。

2、医疗技术能力较弱，且无法形成拳头科室。

医院要么靠公卫，要么靠位置，要么靠技术，其他就无依无靠了。乐山市第四人民医院一个不靠，位置很差需要跟当地的卫生院争患者源，没有公卫没有稳定的基础收入，技术较差形成不了优势科室。

没有客源，没有收入，养不了优质医生，然后优质医生流失，然后更加丢掉客源，然后更加没有收入；这就形成了一个无效率的反向闭环，结果一定是坍塌的。

从某个角度来讲，乐山市第四人民医院最好的改革时机是划归到乐山市职业技术学院的那个时点：2014年。如果那个时点，四院找一个人口稠密的位置进行整体搬迁，那么结果肯定是另外一个模样。

而且，如果四院作重打造一个优质专科科室，只要技术过硬，即使位置在小乡镇上，对应的患者客源也应该是细水长流源源不断。但四院乐于自然生存，过到哪天算哪天，结果天注定。

3、医院的历史人员成本太高，行政领导管理思想僵化

由铁路局附属医院改革而来，必然老的人员成本非常高昂，医院为数不多的收入都用到了人员费用上，没有办法进行太有力的改革措施。加上，医院行政领导愿意保持现状，或者被迫保持现状，四院只能这样安乐死。

4、新冠影响医院门诊量，导致医院收入大幅度减少。

这是一个因素，因为全国大部分医院的门诊住院人流量都是在下降。流量下降，收入下降，原先在冰山下的一些矛盾和结构就会露出水面。乐山四院就是因为收入降低，导致对医药供应商的打款拖延，然后就导致供应商发起经济诉讼，接着导致法院冻结医院账户，然后没钱了就没有任何办法了。

从乐山第四人民医院倒闭的这个现象来看，现阶段，无论是公立医院还是民营医院，必须要加强医院运营管理能力，比如选址、人员、技术、科室、激励、品牌、引流等等方面都要强化提升。否则，疫情再这么后延3-5年，可能有更多的中小型公立医疗机构面临破产的窘境。

在我看来，医院的经营管理最重要的就是四个字：人、技、术、赞。如果你家医院不是一家老牌的三甲医院，那么意味着：医院的门诊客流肯定不是人满为患；在这种状态下，你家医院该如何冲出舒适圈跳向新龙门呢？有关于这个话题，各位可以添加微信：yuanzehong001提出你的见解和意见。

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