膝关节的这个内容里,我们前面讲到了大腿后面的肌肉引起膝关节的疼痛的问题。大腿后面的肌肉损伤会引起膝关节的内侧或外侧的疼痛,还会引起髌骨周围的疼痛。那么我们在处理膝关节的疼痛时,较多的太过由膝关节疼痛的病名去处理问题了。
膝关节的病名较多,有膝关节退行性滑膜炎、膝关节骨质增生、膝关节内侧半月板损伤、膝关节内侧韧带损伤、髌骨软化症状、鹅足囊炎、髌骨错位等等
这么多的膝关节病名,如果每一个病名我们都去学习一种处理的方法,那下来也要十多种,加上门派不同,方法就更多了。这也是我们在治疗疼痛的道路上不断学习来学习去的一个原因。
但是,大家有没有发现,虽然膝关节的病名很多,但是它都是由股骨、胫骨和髌骨组成,这是不可能变的东西,不管病名怎么变化,它的组成组织的名称是不会变的,而会变的只有结构错乱了。
膝关节的疼痛,有的在内侧,有的在髌骨周围,有的在膝外侧等。比如膝关节内侧的疼痛,是膝内侧韧带张力过大造成疼痛,还有鹅足腱张力大造成膝内侧的疼痛。如果以病名来论,那么内侧韧带张力大,我们就放松它就可以了,如果是鹅足腱张力大我们也是松解它就可以了。但是这样子的处理,有效果也是暂时的,因为张力是代偿的。那为什么它们张力会增大呢?我们在处理思要去思考这个问题。
张力增大,它 来自人体整体结构错乱的问题上,它的张力增大可能来自它以下的结构错了,也有可能来自它以上的结构错乱了。所以,我们处理膝关节的疼痛,不要以病名处理,病名只供我们参考和结合分析。比如说,骨盆前旋过大,会引起膝内侧张力增大,出现膝关节内 侧的疼痛,跟骨外翻,也会引起膝内侧张力过大,引起膝关节内侧的疼痛。所以,这种情况,我们就不要被病名将我们带到沟里去了,还是要分析病人的结构,评估病人的情况来分析那出问题了再去处理出错的位置。
膝内侧张力大引起膝内侧疼痛的原因除了我们上面说的骨盆前旋,跟骨外翻之外,还有很多原因也会引起膝内侧张力增大的问题。比如臀大肌后束力量不足,臀中肌后束力量不足,臀中肌前束紧张等等都会引起膝内侧张力增大。这就要我们进一步了解人体结构的分析了。
在膝关节的治疗中, 我们最常见的问题是髌骨的偏移,大多数是偏外侧较多。
在髌骨的上缘内侧、中间、内侧附着股四头肌肌腱,股内侧肌稳定髌骨内侧的力量,股外侧肌稳定髌骨外侧的力量,整块股四头肌稳定髌骨上方的力量。
但是股内侧肌没有股外侧肌大块,并且我们在行走,起坐等膝关节的运动时,肌内侧肌启动过慢,造成髌骨受股外侧肌牵拉偏向外侧,出现髌骨错位的一个现象。但是这个髌骨错位,并不是髌骨本身的问题,而是由于股内、外侧肌力量不平衡的问题造成髌骨错位了,对髌骨的错位的问题进行复位是没有任何意义的。